当怀孕遇上了新冠：她们会面临怎样的困境

　　母亲总是以温暖、包容、奉献的形象出现，人们的赞美之词把母亲的形象捧上圣坛，却不知其背后的辛酸。现代医学的快速发展为女性减轻了妊娠生产的病痛，但怀孕从来不是一件简单的美差事。

　　怀孕周期的十个月内，女性会经历激素的波动、身体的疼痛、繁琐的产检，还有心理上的多重压力等。在新冠疫情的阴霾之下，社会运转受到很大影响，而孕产妇的生活更加不容易。

　　她们面临着多重压力 | Pixabay，Fotorech

　　她们易受到病毒的威胁

　　为使胎儿不易被母体排斥，孕妇在妊娠期的免疫力往往会下降，呼吸系统更容易感染病毒性炎症，这也让她们在面对新冠病毒的威胁时十分脆弱。

　　全球范围内，在前往医院门诊或在院内住院的孕妇中，约10%孕妇被诊断出新冠病毒感染，以咳嗽和发热为主要症状，而在美国疫情较为严重，检出率高于15%。感染了新冠病毒的孕妇，进入ICU与需要有创呼吸机的比例均高于被感染的育龄女性。

　　她们因此需要更周全的防护 | aau.edu

　　新冠病毒感染合并妊娠，往往会导致早产。接近20%的感染孕妇出现了自发性早产或医源性早产，该比率也高于未被感染的孕妇。也就是说，她们会在未足月时提前分娩，或是由于继续妊娠会危害母亲和胎儿的健康，医生不得不给孕期未满37周的孕妇进行引产或剖宫产。在疫情之下，她们往往需要更周全的防护，来保证易感的身体不受病毒侵扰。

　　无法避免的产前检查

　　孕妇们还面临着一个令人头疼的问题――产检。作为新冠病毒的易感人群，孕妇理应居家隔离、减少去医院的次数，但为了保证母婴健康和胎儿发育，产检无可避免。

　　正在接受产检的孕妇 | unfpa.org

　　对此，中国优生科学协会的专家曾给出建议，除了孕早期和孕中期的5次产检必不可少之外，生育风险低的孕妇们可以自行减少产检次数。有的医院则通过网络信息平台发布孕产知识，开展网上预约诊疗的模式，继续为孕妇提供服务。

　　那么，疫情流行期间居家隔离就能保证健康了吗？并不是。当英国去年3月末宣布封城后，超过两千五百万的英国居民出现了高度焦虑。我国的调查也显示，由于生活不便以及生活方式的巨大改变，强制居家隔离的人群也有更高的焦虑和抑郁发病率。

　　更多的情绪负担

　　怀孕会给女性带来身体上的不适，还会带来不少心理上的压力。10%~30%的女性在孕期内会受到焦虑或抑郁的困扰，她们在孕期甚至产后的焦虑和抑郁发病率，也均高于正常人群。

　　她们面临多方面压力，也有着更多的顾虑――比如对母婴健康的关注、对形体改变的焦虑、对家庭收支的担忧、来自职场的工作压力等等。新冠疫情的发生，更是给她们的情绪蒙上一层灰影。

　　她们往往有着诸多顾虑 | Doctors-hospital.net

　　欧美多国的调查均发现，疫情期间，增加孕妇焦虑症状的心理因素，主要是她们对于分娩的担忧，以及对新冠肺炎的恐惧。我国的调查也发现，疫情发生后孕妇们患心理疾病的风险有所增高，全国近两万名孕妇中，44.6%的人群可能患上了抑郁症，29.2%的人群可能患有焦虑症，并有7.4%的孕妇有过自我伤害或自杀的想法。

　　孕期的女性，如果可以进行适当的活动锻炼，得到来自家人的安慰，或来自医生的建议和疏导，她们的不良情绪都能得到不同程度的缓解。部分地区开通了全天候服务的心理热线，也是为了能及时回应人们的求助。

　　心理学家伊什拉格曾处理多起电话求助 | unfpa.org

　　联合国人口基金设立的心理健康呼叫中心，在疫情期间所接到的电话也要比往常更多。16岁的也门女孩玛尔瓦曾拨打求助热线，疫情期间生活拮据，暴力相向的父亲还逼迫她嫁给了一位年长的男人，让她生活在无尽的焦虑与恐慌中。

　　面对这样的危机，呼叫中心不仅给她提供了多次远程心理支持课程，还帮助辅导治疗她父亲的偏执症。他们的积极介入，让不少弱势群体得到及时的关注，人们的负面情绪也被有效化解。

　　来自家庭的支持或压力

　　家庭支持与社会支持是不良情绪的缓冲剂。相比起已婚或与伴侣一同居住的孕妇，独自度过妊娠期的孕妇更容易出现情感障碍。她们不仅要经历着孕期并发症，承担着自己与胎儿感染新冠病毒的风险，在产后还要面临育儿的窘境。

　　如何正确进行母乳喂养，如何在没有亲戚保姆的帮助下带小孩，如何在疫情失业或待业的状态下养活自己和孩子……她们面临着诸多问题。如若家中还有其他孩子需要照顾，妈妈们的付出往往会更多。

　　她们往往承担着照顾孩子的重任 | Unsplash，Bonnie Kittle

　　据联合国教科文组织统计，世界范围内近12亿的学生受到了疫情影响。没有了“社会托儿所”， 学校关停，家长们不得不抽出更多时间照顾家中孩子；其中，在教育孩子、完成家务以及其他无薪工作上，女性花费的时间要多于男性，这也意味着女性带娃的压力，在疫情期间又加重了几分。

　　亲密伴侣的暴力

　　而疫情还为女性的生活带来了另一个潜在的风险，即来自亲密伴侣的暴力。

　　世界卫生组织的报告指出，封城或居家隔离的生活让遭受暴力的女性状况变得更糟糕。加拿大救助热线的来电增加了30%~50%，而西班牙在2020年3月封城后的五天内，就有一名瓦伦西亚的母亲在孩子的面前被自己的丈夫杀害。在埃塞尔比亚的怀孕妇女中，约7%的孕产妇报告自己受到了来自亲密伴侣的暴力。

　　对她们来说，无疑是雪上加霜 | unfpa.org

　　疫情的发生，让部分受害女性求助无门。有些遭受虐待的孕妇是在去医院产检或治疗时才得到救助，部分国家地区也为这些女性设置了专门的救助站，但实际上，主动报告和接受救助的妇女数量要少于实际遭受暴力的妇女数量。

　　意大利为女性提供了一个性别暴力庇护所，他们发现自疫情以来，线上求助的女性增加了74.5%，其中，四分之三的女性受害者并不是首次寻求救助的，仅仅有四分之一的受害者是首次呼叫，而2018年的数据显示，当年首次求助的女性占到78.0%。

　　关注新冠之下的她们

　　一年过去，人们在逐渐适应新冠病毒给生活带来的各种变化，医院的诊疗手段逐渐成熟，疫苗的生产研发在继续，应对危机的举措在进一步完善。我们满怀信心地认为疫情终将过去，但怀孕女性面临的困境却仍未到头。

　　背后是无数辛酸 | Unsplash，Richard Jaimes

　　波伏娃在《第二性》中提到，如今的女性，通过在教育与经济上的改变，不再受到生育职能的限制，“它呈现为一种自愿承受的负担”。

　　如果女性怀孕生产的负担，社会不能共同分担，那么生育能力之于女性就是沉重的镣铐。过去她们一直带着镣铐起舞，未来何时才能卸下？在疫情之下，希望我们可以守望相助，让怀孕的妈妈们从家庭与社会中得到更多的支持。

　　你的关注，也是对她们的帮助 | Unsplash，Suhyeon Choi

　　新年伊始，比尔・盖茨夫妇写下了。疫情期间，他们聚焦全球健康，持续关注弱势群体，分享了他们关于慈善工作的思考。点击“阅读原文”，来听听他们的分享。2021年，我们休戚与共。

　　全球健康与发展守卫计划

　　我们关心科学家的每一次灵光一现，关心在未知领域的每一步开拓和探索。但这次，我们想把目光投向全球贫困人群。

　　他们生活窘迫，面对伤害也更加脆弱：气候变化、传染病、饥饿、贫困、新生儿死亡、性别歧视……科学和创新，能为他们带来什么？

　　全球健康与发展守卫计划通过招募并培养创作者、传播者，促进各类优质内容产生，鼓励传播和发声，从而将关注全球健康与全球发展的理念传播给大众，让贫困人群获得更多关注，并期待让这种关注实实在在改善他们的境遇。

　　参考文献

　　[1] Teshome A, et al. Intimate partner violence among prenatal care attendees amidst the COVID-19 crisis: The incidence in Ethiopia. Int J Gynaecol Obstet. 2020.

　　[2] Novoa RH, et al. Maternal clinical characteristics and perinatal outcomes among pregnant women with coronavirus disease 2019. A systematic review. Travel Med Infect Dis. 2020.

　　[3] Allotey J, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020.

　　[4] Almeida M, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on women's mental health. Arch Womens Ment Health. 2020.

　　[5] Jiang H, et al. Maternal Mental Health Status and Approaches for Accessing Antenatal Care Information During the COVID-19 Epidemic in China: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2021.

　　[6] Preis H, et al. Vulnerability and resilience to pandemic-related stress among U.S. women pregnant at the start of the COVID-19 pandemic. Soc Sci Med. 2020 .

　　[7] Viero A, et al. Violence against women in the Covid-19 pandemic: A review of the literature and a call for shared strategies to tackle health and social emergencies. Forensic Sci Int. 2021.

　　[8] 李力,苟文丽,程蔚蔚,朱大伟.孕妇居家防护新型冠状病毒肺炎专家建议[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(03):85-89.

　　[9] Against the odds, delivering mental health support in Yemen. Retrieve from: https://www.unfpa.org/news/against-odds-delivering-mental-health-support-yemen

　　作者：酸奶

　　编辑、排版：咻咻

　　题图来源：Unsplash，Richard Jaimes

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